כ-3 מיליון ישראלים מבקרים מדי שנה בחדרי המיון ברחבי הארץ. איך יודעים האם נזק שנגרם כתוצאה מטיפול לקוי בחדר מיון מעיד על רשלנות רפואית? הסבר לסוגיה המרתקת וגם דוגמאות למקרים שקרו באמת בכתבה הבאהעל פי הדו"ח המסכם שהוגש על ידי הוועדה לרפואה דחופה בישראל לח"כ יעל גרמן בשנת 2014, חדרי המיון בארץ מקבלים מדי שנה כ-3 מיליון מטופלים. משמעות הדבר היא שמתוך שלושה תושבים במדינה, אחד יפנה למיון בשנה הקרובה.
כמות הפניות לחדרי המיון הולכת וגדלה ועומדת על גידול שנתי של 3.2% (גידול שהוא גבוה משיעור הגידול באוכלוסייה). תפקידה של המחלקה לרפואה דחופה (חדר מיון) הוא להעניק לחולים את הטיפול הדחוף והראשוני ביותר. במידה שעלה צורך בכך, רופאי חדר המיון מפנים את החולים להמשך טיפול במרפאה או למחלקה הרלבנטית בבית החולים המתאימה למצבם. בעת הגעת מטופל לחדר מיון הוא עובר "סינון" ראשוני אשר כולל בדיקות ותחקור שמטרתן להעריך ולאבחן את מצבו. על פי האנמנזה שנגבתה מהחולה ותוצאות הבדיקות, על רופאי חדר מיון לערוך אבחנה מבדלת ולהחליט מהי ההתייחסות הנדרשת ומהי דחיפות הטיפול.
כמו כן, עליהם לקבוע האם המטופל משתחרר מבית החולים לביתו, ממשיך להיות מטופל בקהילה או מאושפז במחלקה בהתאם להליכים הרפואיים להם הוא זקוק.למרות שברוב הפעמים המטופלים זוכים לקבל טיפול מקצועי מצד הצוות הרפואי, ישנם לא מעט מקרים של רשלנות רפואית בחדר מיון. במאמר הקצר הבא נעמוד על עיקרי הדברים.
כמות הפניות לחדרי המיון הולכת וגדלה ועומדת על גידול שנתי של 3.2% (גידול שהוא גבוה משיעור הגידול באוכלוסייה). תפקידה של המחלקה לרפואה דחופה (חדר מיון) הוא להעניק לחולים את הטיפול הדחוף והראשוני ביותר. במידה שעלה צורך בכך, רופאי חדר המיון מפנים את החולים להמשך טיפול במרפאה או למחלקה הרלבנטית בבית החולים המתאימה למצבם. בעת הגעת מטופל לחדר מיון הוא עובר "סינון" ראשוני אשר כולל בדיקות ותחקור שמטרתן להעריך ולאבחן את מצבו. על פי האנמנזה שנגבתה מהחולה ותוצאות הבדיקות, על רופאי חדר מיון לערוך אבחנה מבדלת ולהחליט מהי ההתייחסות הנדרשת ומהי דחיפות הטיפול.
כמו כן, עליהם לקבוע האם המטופל משתחרר מבית החולים לביתו, ממשיך להיות מטופל בקהילה או מאושפז במחלקה בהתאם להליכים הרפואיים להם הוא זקוק.למרות שברוב הפעמים המטופלים זוכים לקבל טיפול מקצועי מצד הצוות הרפואי, ישנם לא מעט מקרים של רשלנות רפואית בחדר מיון. במאמר הקצר הבא נעמוד על עיקרי הדברים.
מהי רשלנות רפואית בחדר מיון?
ברפואה הדחופה, לטיפול הרפואי שחולה מקבל בשעות (ואף השניות) הראשונות ישנה משמעות קריטית, ועיכוב בזמנים עלול להוביל לנזק (בגין רשלנות). הכשל יכול לנבוע מעיכוב במתן טיפול דחוף, אבחון שגוי, אי ביצוע בדיקות חיוניות, שחרור מטופל לביתו על אף שמצבו הבריאותי מחייב אשפוז ועוד. על פי עוולת הרשלנות המעוגנת בסעיפים 35-36 לפקודת הנזיקין, התשכ"ח-1968, על מנת לקבוע רשלנות בטיפול בחדר מיון יש לבחון האם הטיפול חרג מרמת הרפואה המקובלת של "הרופא הסביר". כלומר, האם רמת המיומנות או הזהירות חרגו ממה שהיה אפשר לצפות מרופא חדר מיון סביר
איך מוכיחים רשלנות רפואית בחדר מיון?
הוכחת רשלנות רפואית בחדר מיון מבוססת על קיומו של נזק שנגרם כתוצאה מרשלנות רפואית. כלומר, יש להוכיח גם את הרשלנות הנטענת, גם את הנזק שנגרם וגם את הקשר שבין השניים. הוכחה זו נעשית על ידי קבלת הרשומות הרפואיות שמתארות את הביקור בחדר המיון לרבות הטיפול שניתן ותלונות המטופל. התביעה מוגשת בצירוף חוות דעת רפואית הנערכת על ידי מומחה בתחום ובצמוד כמובן לקבלת ייעוץ משפטי מטעם עורכי דין המתמחים בענף זה. חשוב להדגיש כי לא כל מקרה של נזק לאחר ביקור בחדר מיון מעיד בהכרח על רשלנות ומושכלות ראשונים הן שרופאי חדר מיון אינם רופאים המתמחים בתחומים רפואיים ספציפיים ונקודתיים. אולם בדומה לרופאי משפחה, מצופה מהם שליטה נרחבת בשדות רפואיים שונים ועליהם לדעת מתי להפנות את המטופל לגורם מקצועי ומתי די בטיפול בחדר מיון ו/או בקהילה. לא אחת, תביעות בגין רשלנות רפואית בחדר מיון נבחנות על חודן של דקות ושניות וכן על דקדוקן של מילים ספציפיות ברשומות הרפואיות
דוגמאות לרשלנות בחדר מיון
אי אבחון דימום מוחי בחדר מיון – במקרה שארע לאחרונה בחדר מיון בבית חולים במרכז הארץ, מטופלת התלוננה על חולשה וסחרחורות. עקב אבחון כושל היא שוחררה לביתה עם המלצה להמשך בקרה אצל רופא מטפל. לאחר יומיים, באין שיפור, פנתה המטופלת שוב לאותו חדר מיון. כעת בוצעה לה בדיקת CT מוח שהצביעה על דימום כתוצאה מקרע במפרצת המוח. המטופלת עברה צנתור במוחה אך נותרה נכה. בתביעה שהוגשה לבית המשפט המחוזי בתל אביב קיבלה השופטת את טענות המטופלת כי הנזק שנגרם לה יכול היה להימנע לו הצנתור היה נעשה במועד הראשון, ופסקה כי יש לשלם לתובעת פיצויים בסך כ-500,000 שקלים.אי אבחון נקע בחדר מיון – בתביעה שהוגשה לבית משפט השלום טען תובע כי ניגש לחדר מיון בדרום הארץ בעקבות נפילה.
לדבריו, בבית החולים לא אובחנה אצלו נקיעה אחורית של הכתף וחודש לאחר הפציעה הוא נותח בהרדמה כללית על מנת לתקן את הליקוי שנגרם כתוצאה מהנפילה. בית המשפט קבע כי בחדר המיון הרופא היה יכול וצריך, על פי צילומי הרנטגן שנלקחו, לאבחן כראוי את הפציעה ולטפל באופן מידי. כמו כן, בית המשפט קיבל את טענות המטופל כי הנכות שנוצרה אצלו, כולה או רובה, נבעה מטיפול רשלני ואיחור באבחנה.
לדבריו, בבית החולים לא אובחנה אצלו נקיעה אחורית של הכתף וחודש לאחר הפציעה הוא נותח בהרדמה כללית על מנת לתקן את הליקוי שנגרם כתוצאה מהנפילה. בית המשפט קבע כי בחדר המיון הרופא היה יכול וצריך, על פי צילומי הרנטגן שנלקחו, לאבחן כראוי את הפציעה ולטפל באופן מידי. כמו כן, בית המשפט קיבל את טענות המטופל כי הנכות שנוצרה אצלו, כולה או רובה, נבעה מטיפול רשלני ואיחור באבחנה.
