סוכרת הריון הינה תופעה נפוצה ששיעורי השכיחות שלה עומדים על כ-5% מכלל הנשים ההריוניות. מצד אחד, התייחסות נכונה ואבחון מוקדם של הסוכרת עשויים למנוע נזקים. מאידך, טיפול לקוי באישה הסובלת מסוכרת הריון עלול להעיד על רשלנות ולגרום לנזק של ממש. לעתים נזק בלתי הפיך ואפילו מוות.
נשים עם סוכרת הריון נוטות ללדת עובר גדול מעל משקל 4 ק"ג. זאת על כל המשתמע מכך מבחינת ניתוח קיסרי, לידה מכשירנית, קרעים בתעלת הלידה ועוד. כמו כן, הריון עם סוכרת מוגדר לא אחת "הריון בסיכון" ודורש מעקב צמוד וקפדני (מעבר למתודולוגיה המאפיינת הריון "רגיל").
סוכרת הריון מתגלה בדרך כלל בתחילת החצי השני של ההיריון, לרוב בבדיקת העמסת סוכר הנערכת בשבועות 24-28. לפעמים ישנם ממצאים שעולים בבדיקות אחרות אשר מתריעים לגבי חשש אודות סוכרת הריונית.
רשלנות בסוכרת הריון, אימתי?
רשלנות רפואית בסוכרת הריון באה לידי ביטוי באופנים שונים. החל מאבחון לקוי של הסוכרת וכלה ברשלנות בטיפול והכוונה של האישה לאחר האבחנה. למועד האבחון משקל רב לגבי היכולת להתמודד עם סוכרת הריונית. הטיפול בסוכרת הריון כולל גם דיאטה מוקפדת מצד האישה וגם מעקב מצד הרופאים. אי לכך, סוכרת הריון שלא אובחנה בזמן ולא קיבלה טיפול הולם עלולה לגרום נזק לאישה ולעובר כאחד. רופאים שביצעו מעקב הריון ולא השכילו לאבחן סוכרת למרות ממצאים רלבנטיים עלולים להיתפס כרשלנים.
לדוגמה, בפסק דין שניתן בבית המשפט העליון בשנת 1996 נפסקו פיצויים בסך כ-620,000 ₪ לאדם הסובל משיתוק מוחין שלידתו הסתבכה בגין הערכת משקל שגויה. במקרה זה, בדיקת העמסת סוכר שנערכה לאמו של התובע לאחר הלידה גילתה שהאחרונה סבלה מסוכרת הריון שלא אובחנה בזמן.
רשלנות רפואית בסוכרת הריון יכולה להיות תוצאה של טיפול לקוי בסוכרת מצד הצוות הרפואי לאחר האבחנה. למשל, אי מתן הסבר לאישה לגבי דיאטה בזמן סוכרת הריון, ביצוע מעקב לקוי ורשלני של ההיריון לאחר האבחון ועוד.
סוכרת הריונית טומנת בחובה סיכונים נוספים הנובעים מכך שהעובר יכול להיות עובר גדול (מאקרוזומי). לידת עובר גדול היא הליך בעל סיכונים ידועים ורשלנות רפואית בהתמודדות עם הסיכונים הללו (כמו אי קבלת החלטה על ניתוח קיסרי למרות סוכרת הריון וחרף חשש לעובר גדול) עלולה להיות עילה לתביעה. לדוגמה, בפסק דין שניתן בבית המשפט המחוזי בבאר שבע בספטמבר 2009 נקבע כי רופאים התרשלו כלפי אישה בגין עיכוב בהחלטה על ביצוע ניתוח קיסרי. בין השאר על בסיס הערכת משקל רשלנית שלא נתנה מספיק דגש לעובדה שהאישה סובלת מסוכרת הריון.
לדוגמה, בפסק דין שניתן בבית המשפט העליון בשנת 1996 נפסקו פיצויים בסך כ-620,000 ₪ לאדם הסובל משיתוק מוחין שלידתו הסתבכה בגין הערכת משקל שגויה. במקרה זה, בדיקת העמסת סוכר שנערכה לאמו של התובע לאחר הלידה גילתה שהאחרונה סבלה מסוכרת הריון שלא אובחנה בזמן.
רשלנות רפואית בסוכרת הריון יכולה להיות תוצאה של טיפול לקוי בסוכרת מצד הצוות הרפואי לאחר האבחנה. למשל, אי מתן הסבר לאישה לגבי דיאטה בזמן סוכרת הריון, ביצוע מעקב לקוי ורשלני של ההיריון לאחר האבחון ועוד.
סוכרת הריונית טומנת בחובה סיכונים נוספים הנובעים מכך שהעובר יכול להיות עובר גדול (מאקרוזומי). לידת עובר גדול היא הליך בעל סיכונים ידועים ורשלנות רפואית בהתמודדות עם הסיכונים הללו (כמו אי קבלת החלטה על ניתוח קיסרי למרות סוכרת הריון וחרף חשש לעובר גדול) עלולה להיות עילה לתביעה. לדוגמה, בפסק דין שניתן בבית המשפט המחוזי בבאר שבע בספטמבר 2009 נקבע כי רופאים התרשלו כלפי אישה בגין עיכוב בהחלטה על ביצוע ניתוח קיסרי. בין השאר על בסיס הערכת משקל רשלנית שלא נתנה מספיק דגש לעובדה שהאישה סובלת מסוכרת הריון.
איך מוכיחים רשלנות בטיפול בסוכרת הריון?
הוכחת רשלנות רפואית בסוכרת הריון איננה משימה פשוטה. התובעים צריכים להוכיח את קיומם של כל יסודות עוולת הרשלנות המוגדרים בסעיפים 35-36 לפקודת הנזיקין. כלומר, קשר סיבתי ומשפטי בין הנזק שנגרם ובין הסוכרת ההריונית. התנהלות הרופאים איננה מכסה כמובן כל תוצאה של סוכרת הריונית והמבחן הרלבנטי הוא מבחן הרופא הסביר. קרי, האם הרופאים שעקבו אחר ההיריון התנהלו כמצופה מהם בתור "רופאים סבירים" נוכח הפרקטיקה הרפואית המקובלת.
בכל מקרה של חשד לרשלנות רפואית בטיפול בסוכרת הריון יש לבחון היטב את הרשומה הרפואית שתיעדה את ההיריון והלידה. בדיקה זו צריכה להיעשות על ידי מומחה רפואי מתחום הגניקולוגיה והמיילדות. במקביל עורך דין המתמחה ברשלנות רפואית צריך לבדוק את נסיבות הספציפיות ולהשוות אותן למקרים דומים שנדונו בערכאות.
בכל מקרה של חשד לרשלנות רפואית בטיפול בסוכרת הריון יש לבחון היטב את הרשומה הרפואית שתיעדה את ההיריון והלידה. בדיקה זו צריכה להיעשות על ידי מומחה רפואי מתחום הגניקולוגיה והמיילדות. במקביל עורך דין המתמחה ברשלנות רפואית צריך לבדוק את נסיבות הספציפיות ולהשוות אותן למקרים דומים שנדונו בערכאות.
