סקר שנערך לאחרונה על ידי מכון סמית' בעבור האיגוד הישראלי לכירורגיה פלסטית, מראה שניתוחים פלסטיים צוברים עוד ועוד תאוצה בקרב הציבור. אידיאל היופי והמגמות החברתיות שעוטפות אותנו מובילים מטופלים רבים, בריאים לחלוטין, לחדרי הניתוח. מרבית המטופלים הם בעצם מטופלות, אך גם בקרב גברים ניתוחים פלסטיים אינם עוד מילה גסה. למעשה, יש אפילו ניתוח פלסטי אחד שבו מספר המטופלים הגברים גבוה ממספר המטופלות (הרמת עפעפיים).
מהי רשלנות בניתוח פלסטי?
רשלנות בניתוח פלסטי יכולה לגרום לנזקים לא פשוטים. בדומה לכל הליך של ניתוח כירורגי, גם ניתוחים פלסטיים כרוכים בסיכונים שונים. סיכונים שעלולים להתממש ולגרום לנזק זמני או קבוע. בכל מקרה שבו נגרם למטופל או למטופלת נזק כתוצאה מניתוח פלסטי, וניתן להוכיח קשר סיבתי בין הנזק לבין רשלנות רפואית, הרי שלפנינו עילה להגשת תביעה לפיצוי. נקודת המבט המשפטית על רשלנות רפואית בניתוחים פלסטיים היא רחבה יותר מנקודת המבט לגבי ניתוחים "רגילים" המבוצעים לצרכים רפואיים גרידא. היות שניתוחים פלסטיים הם טיפולים אלקטיביים המבוצעים מבחירה, רשלנות בניתוחים אלה יכולה לבוא לידי ביטוי באופנים שונים ורחבים יותר מרשלנות בניתוחים "רגילים". במאמר קצר זה נסקור את עיקרי הדברים.
היקף ההסכמה מדעת
חוק זכויות החולה, התשנ"ו-1996 קובע שאין לתת טיפול רפואי לחולה מבלי לקבל את הסכמתו המודעת. ככל שמדובר על ניתוח (זולת כירורגיה זעירה), ההסכמה חייבת להיות בכתב. בפסיקת בתי המשפט נקבע לא אחת שרף ההסכמה הדרוש לניתוח פלסטי הינו גבוה יותר מהרף הנחוץ לניתוחים רפואיים "רגילים". זאת מן הטעם שזהו ניתוח שאיננו מחויב המציאות. ראו למשל דברים שנפסקו בעניין זה על ידי בית המשפט העליון: "ההסבר הנדרש לקבלת הסכמה מדעת לניתוח אלקטיבי – שאף בלעדיו ניתן לנהל אורח חיים רגיל – נכלל ברף העליון של חובת הגילוי, והוא כולל, נוסף על התייחסות לסיכויי ההצלחה, גם מתן אזהרה מפני הסיבוכים האפשריים, גם אם סיבוכים אלו נדירים. דרישה נרחבת זאת מתחייבת בייחוד בתקופה הנוכחית, שבה מתפתחת רפואה פרטית המציעה לציבור הרחב – אם בדרך ישירה באמצעות פרסומים, ואם בעקיפין בהסתמך על מוניטין של רופא המקיים מרפאה פרטית – ניתוחים אלקטיביים למיניהם. ניתוחים אלו מיועדים לשפר את איכות החיים של המטופלים, אך מטבע הדברים יש בהם אף סיכונים, שאותם יש לגלות לחולים".
נזק שנגרם במהלך הניתוח ואחריו
כאמור, בדומה לכל ניתוח גם ניתוח פלסטי כרוך בסיכונים שונים. החתמת המטופל על טופס הסכמה לפני ההליך איננה פוטרת את הרופאים מביצוע עבודתם בצורה מקצועית, מיומנת ותוך נקיטת כל הכללים הרלבנטיים מבחינת הפרקטיקה הרפואית המקובלת. במידה שנגרם לחולה נזק כתוצאה מרשלנות רפואית במהלך הניתוח או אחריו, ייתכן ותקום עילה להגשת תביעה לפיצוי.
על מנת להוכיח קשר סיבתי בין רשלנות רפואית בניתוח פלסטי לבין הנזק שנגרם בפועל יש להציג חוות דעת רפואית. חוות דעת מטעם התביעה שלפיה הרופאים המטפלים הפרו כלפי המטופל או המטופלת את חובת הזהירות המוטלת עליהם. כלומר, חרגו מ"מבחן הרופא הסביר" ועליהם לשאת בפיצוי. רשלנות מוכחת על ידי התחקות אחר הרשומות הרפואיות המלאות, החל משלבי ההסכמה ועד לתיעוד הניתוח, האשפוז (לפני ואחרי) והמעקב.
חשוב להדגיש כי אחריותו של הרופא המנתח איננה תמה עם העברת המטופל לחדר התאוששות. הרופא חייב להמשיך לעקוב אחר המטופל תוך שהוא מוודא ביצוע בדיקות ספציפיות והגעה לביקורת. רשלנות מצד הרופא בניהול מעקב אחר מנותח בניתוח פלסטי יכולה לעלות כדי רשלנות רפואית. הרופא צריך להיות ער לקיומם של סיבוכים, להיות קשוב לתלונות ולדעת לתת מענה בהתאם לסיטואציה.
על מנת להוכיח קשר סיבתי בין רשלנות רפואית בניתוח פלסטי לבין הנזק שנגרם בפועל יש להציג חוות דעת רפואית. חוות דעת מטעם התביעה שלפיה הרופאים המטפלים הפרו כלפי המטופל או המטופלת את חובת הזהירות המוטלת עליהם. כלומר, חרגו מ"מבחן הרופא הסביר" ועליהם לשאת בפיצוי. רשלנות מוכחת על ידי התחקות אחר הרשומות הרפואיות המלאות, החל משלבי ההסכמה ועד לתיעוד הניתוח, האשפוז (לפני ואחרי) והמעקב.
חשוב להדגיש כי אחריותו של הרופא המנתח איננה תמה עם העברת המטופל לחדר התאוששות. הרופא חייב להמשיך לעקוב אחר המטופל תוך שהוא מוודא ביצוע בדיקות ספציפיות והגעה לביקורת. רשלנות מצד הרופא בניהול מעקב אחר מנותח בניתוח פלסטי יכולה לעלות כדי רשלנות רפואית. הרופא צריך להיות ער לקיומם של סיבוכים, להיות קשוב לתלונות ולדעת לתת מענה בהתאם לסיטואציה.
פער בין המציאות לציפייה
מטופלים שמבקשים לעבור ניתוח פלסטי עושים זאת מתוך מטרה לשפר את איכות החיים תוך (בדרך כלל) התמקדות במראה חיצוני. למשל, הגדלת חזה, הקטנת חזה, ניתוחים פלסטיים בפנים, ניתוח פלסטי באף, שאיבת שומן ועוד. במסגרת מתן ההסבר על הניתוח, הרופא צריך לוודא שהמטופל מבין היטב מהי התוצאה שתתקבל מהניתוח. פערים בין הרצוי למצוי לאחר הניתוח יכולים לבסס תביעה לרשלנות רפואית.
במקרים אלה, המטופל יידרש להוכיח שהתוצאה שהתקבלה הינה רחוקה ממה שהובטח והוסבר לו. קרי, גם אם לא נגרם למטופל נזק רפואי, די בכך שהטיפול לא הניב את התוצאה הרצויה בכדי לבסס עילה לפיצוי בגין רשלנות בניתוח פלסטי (ככל שהוצג בפני החולה מצג שווא או מצג חסר).
במקרים אלה, המטופל יידרש להוכיח שהתוצאה שהתקבלה הינה רחוקה ממה שהובטח והוסבר לו. קרי, גם אם לא נגרם למטופל נזק רפואי, די בכך שהטיפול לא הניב את התוצאה הרצויה בכדי לבסס עילה לפיצוי בגין רשלנות בניתוח פלסטי (ככל שהוצג בפני החולה מצג שווא או מצג חסר).
פיצויים בגין רשלנות בניתוחים פלסטיים
פיצויים בגין רשלנות בניתוחים פלסטיים נפסקים לפי הנזק שנגרם למטופל. בדומה לכל תביעה נזיקית, גם בתביעות מסוג זה בית המשפט מפריד בין הדיון בחבות (האם רשלנות רפואית?) לבין הדיון בנזק (מהו הפיצוי ההולם בהתחשב בנסיבות הספציפיות?). ראשי הנזק המוכרים לתביעות אלה יכולים לכלול פיצוי בגין הוצאות רפואיות צורך בביצוע ניתוחים מתקנים, אובדן השתכרות (לעבר, להווה ולעתיד), עזרה צד ג', כאב וסבל, עוגמת נפש ועוד.
